Altered est un jeu de cartes à collectionner (JCC) stratégique où deux joueurs contrôlent des héros et leurs compagnons pour traverser une piste de régions mystérieuses appelées le Tumulte. Le but est de réunir son héros et son compagnon avant l'adversaire en accumulant plus d'influence sur les régions grâce à ses cartes. Les joueurs construisent un deck autour d'un héros de l'une des six factions, et la partie se déroule en jouant des personnages et des équipements pour gagner des majorités et faire avancer leurs marqueurs sur la piste.